Ainsi, les besoins mon\u00e9taires futurs en sant\u00e9 sont d\u00e9finis comme \u00e9tant la somme de variables d\u00e9mographiques, soit la croissance de la population et le vieillissement de la population, ainsi que l\u2019inflation et la croissance du revenu. Un avantage de ces variables est notre capacit\u00e9 \u00e0 les mesurer et, dans une certaine mesure, les pr\u00e9voir longtemps \u00e0 l\u2019avance[2]<\/a>. Par contre, d\u2019autres variables qui elles aussi affectent les co\u00fbts des soins de sant\u00e9 sont beaucoup plus difficiles \u00e0 mesurer et m\u00eame \u00e0 d\u00e9finir. C\u2019est pour cette raison qu\u2019une publication de l\u2019Organisation de coop\u00e9ration et de d\u00e9veloppement \u00e9conomiques (OCDE), entre autres \u00e9tudes, d\u00e9finit toute variable expliquant la croissance des soins de sant\u00e9 ne d\u00e9pendant pas de la d\u00e9mographie ou du revenu comme un r\u00e9sidu[3]<\/a><\/em>. Leur importance n\u2019est cependant pas marginale. En effet, des facteurs aussi importants tels que l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des soins donn\u00e9s d\u00fb aux avanc\u00e9es technologiques, l\u2019\u00e9largissement de l\u2019acc\u00e8s aux soins et des couvertures individuelles[4]<\/a> et le prix relatif des traitements m\u00e9dicaux[5]<\/a> ont tous comme effet l\u2019accroissement des d\u00e9penses de sant\u00e9, mais sont inclus dans le r\u00e9sidu<\/em>.<\/p>\n\n\n\n Une mani\u00e8re d\u2019observer le r\u00e9sidu<\/em> est donc en comparant les d\u00e9penses totales effectives en sant\u00e9 d\u2019une province ou d\u2019un pays par rapport aux d\u00e9penses dites fondamentales qui d\u00e9pendent de la d\u00e9mographie, de la croissance du revenu et de l\u2019inflation. Ainsi, lorsqu\u2019on remarque qu\u2019un pays ou une province d\u00e9pense plus que les besoins fondamentaux, on parle d\u2019enrichissement<\/em> positif[6]<\/a>. L\u2019adoption de nouvelles technologies ou bien l\u2019\u00e9largissement de la couverture d\u2019assurance sant\u00e9 des citoyen(ne)s de la r\u00e9gion en question constitue une forme d\u2019enrichissement du syst\u00e8me de sant\u00e9. En revanche, il arrive que les d\u00e9penses effectives en sant\u00e9 soient, pendant une p\u00e9riode de temps, plus basses que les besoins fondamentaux bas\u00e9s sur la d\u00e9mographie, la croissance du revenu et l\u2019inflation. Dans ce cas-ci, on parle d\u2019enrichissement n\u00e9gatif. Conceptuellement, l\u2019enrichissement n\u00e9gatif est plus difficile \u00e0 interpr\u00e9ter, car il s\u2019agit d\u2019argent non-d\u00e9pens\u00e9 qui aurait pu<\/em> \u00eatre allou\u00e9 \u00e0 des nouvelles technologies ou \u00e0 un \u00e9largissement de la couverture des soins de sant\u00e9. Par ailleurs, un enrichissement n\u00e9gatif peut aussi \u00eatre d\u00fb \u00e0 une augmentation de la productivit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9, soit une baisse des d\u00e9penses n\u00e9cessaires pour offrir le m\u00eame niveau et qualit\u00e9 de service. \u00c9tant donn\u00e9 la difficult\u00e9 \u00e0 mesurer ces facteurs, il est aussi possible qu\u2019un enrichissement positif (n\u00e9gatif) soit le fruit de d\u00e9penses excessives (modestes), ouvrant la porte \u00e0 un surinvestissement (sous-investissement). <\/p>\n\n\n\n Entre 1995 et 2009, la tr\u00e8s grande majorit\u00e9 des pays de l\u2019OCDE a enregistr\u00e9 un enrichissement positif (voir graphique 1). Il est int\u00e9ressant de noter que parmi les cinq pays ayant enregistr\u00e9 le plus fort enrichissement, quatre sont d\u00e9finis comme \u00e9conomies \u00e9mergentes[7]<\/a>. Le BRIICS (soit le Br\u00e9sil, la Russie, l\u2019Indon\u00e9sie, l\u2019Inde, la Chine et l\u2019Afrique du Sud) affiche par ailleurs un enrichissement plus \u00e9lev\u00e9 que la moyenne de l\u2019OCDE. Une hypoth\u00e8se pouvant expliquer cette tendance est celle de la convergence<\/em>. En effet, tel que not\u00e9 par l\u2019OCDE, les \u00e9conomies ayant \u00e0 la base des d\u00e9penses de sant\u00e9 totales plus faibles ont tendance \u00e0 \u00ab rattraper \u00bb leurs pairs plus avanc\u00e9s \u00e0 mesure qu\u2019elles se d\u00e9veloppent, adoptant des nouvelles technologies, \u00e9largissant l\u2019acc\u00e8s aux soins et possiblement g\u00e9n\u00e9rant de l\u2019enrichissement positif ou m\u00eame un surinvestissement.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Au Canada, m\u00eame si l\u2019enrichissement calcul\u00e9 par l\u2019OCDE entre 1995 et 2009 est plus faible que la moyenne, la presque totalit\u00e9 des provinces a affich\u00e9 un enrichissement positif entre 1985 et 2015 (voir graphique 2)[8]<\/a>. Les provinces en t\u00eate du palmar\u00e8s sont l\u2019Alberta, le Manitoba et la Saskatchewan.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Plus r\u00e9cemment, on remarque l\u2019apparition d\u2019enrichissement n\u00e9gatif dans presque toutes les provinces en raison d\u2019une compression importante de la croissance des d\u00e9penses de sant\u00e9 afin de retourner \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre budg\u00e9taire. L\u2019enrichissement n\u00e9gatif a \u00e9t\u00e9 le plus prononc\u00e9 en Ontario, venant partiellement contrebalancer un surinvestissement possible (enrichissement positif entre 1985 et 2015).<\/p>\n\n\n\n Finalement, le Qu\u00e9bec est un bon exemple de la limite de l\u2019identification de l\u2019enrichissement. En effet, malgr\u00e9 que la province ait syst\u00e9matiquement d\u00e9pens\u00e9 moins que les co\u00fbts fondamentaux depuis le milieu des ann\u00e9es 90, l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 de sa population et la performance de son syst\u00e8me de sant\u00e9 se classent relativement bien par rapport aux autres provinces ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019enrichissement positif[9]<\/a> (voir graphique 3). La th\u00e9orie selon laquelle l\u2019enrichissement n\u00e9gatif serait le reflet d\u2019un retard au niveau de l\u2019adoption de technologies ou bien un manque de couverture est donc difficile \u00e0 appliquer dans ce cas-ci.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n En r\u00e9sum\u00e9, bien que l\u2019enrichissement soit explicable en th\u00e9orie et mesurable en pratique, son interpr\u00e9tation est limit\u00e9e et n\u00e9cessiterait une analyse \u00ab au cas par cas \u00bb. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, un enrichissement positif de tandem avec une augmentation rapide des d\u00e9penses de sant\u00e9 est observ\u00e9 au Canada dans presque toutes les provinces, et dans la plupart des pays de l\u2019OCDE, dans les deux derni\u00e8res d\u00e9cennies. Par contre, il sera important de mesurer les impacts potentiels d\u2019un enrichissement n\u00e9gatif projet\u00e9 par l\u2019IFPD pour les ann\u00e9es \u00e0 venir.<\/p>\n\n\n\n [1]<\/a> Celle-ci est bas\u00e9e sur une m\u00e9thode de pr\u00e9visions des d\u00e9penses publiques de sant\u00e9 et de soins de longue dur\u00e9e de l\u2019OCDE<\/a> ainsi que l\u2019Analyse des perspectives \u00e0 moyen terme et tendances des d\u00e9penses<\/a> en sant\u00e9 du Bureau de la responsabilit\u00e9 financi\u00e8re de l\u2019Ontario.<\/p>\n<\/div>\n [2]<\/a> Un autre avantage repose sur la m\u00e9thodologie coh\u00e9rente utilis\u00e9e dans leur mesure, permettant une comparaison entre pays et, dans notre cas, entre provinces.<\/p>\n<\/div>\n [3]<\/a> Dans un contexte de r\u00e9gression statistique, un r\u00e9sidu est d\u00e9fini comme l\u2019\u00e9quivalent \u00e9chantillonnal du terme d\u2019erreur, soit l\u2019ensemble des facteurs non-identifi\u00e9s ayant un impact sur une variable d\u00e9pendante, dans ce cas-ci : les d\u00e9penses de sant\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n [4]<\/a> La Loi canadienne de 1984 sur la sant\u00e9<\/a> et l\u2019Affordable Care Act<\/em><\/a> aux \u00c9tats-Unis en sont des exemples.<\/p>\n<\/div>\n [5]<\/a> Par exemple, une \u00e9tude de Dormont et Hubert (2005) r\u00e9v\u00e8le qu\u2019en France, une baisse des co\u00fbts relatifs pour certains types d\u2019op\u00e9rations telle que la chirurgie de la cataracte a entra\u00een\u00e9 une augmentation substantielle de la fr\u00e9quence de celle-ci. Les d\u00e9penses totales pour ce type d\u2019op\u00e9rations ont donc augment\u00e9 malgr\u00e9 une baisse relative de leur prix.<\/p>\n<\/div>\n [6]<\/a> Terme aussi utilis\u00e9 par le Bureau de la responsabilit\u00e9 financi\u00e8re de l\u2019Ontario.<\/p>\n<\/div>\n [7]<\/a> Tel que d\u00e9fini par l\u2019indice MSCI<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n [8]<\/a> Il est important de noter que la d\u00e9finition d\u2019enrichissement diff\u00e8re entre l\u2019OCDE et l\u2019IFPD pour des raisons de donn\u00e9es et de m\u00e9thodologie. Toute comparaison possible reste donc limit\u00e9e.<\/p>\n<\/div>\n [9]<\/a> Voir Dynamique pass\u00e9, pr\u00e9sente et future \u2013 Les co\u00fbts des soins de sant\u00e9 au Qu\u00e9bec<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les besoins monétaires futurs en santé sont définis comme étant la somme de variables démographiques, soit la croissance de la population et le vieillissement de la population, ainsi que l’inflation et la croissance du revenu. Un avantage de ces variables est notre capacité à les mesurer et, dans une certaine mesure, les prévoir longtemps à l’avance. ar contre, d’autres variables qui elles aussi affectent les coûts des soins de santé sont beaucoup plus difficiles à mesurer et même à définir. C’est pour cette raison qu’une publication de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), entre autres études, définit toute variable expliquant la croissance des soins de santé ne dépendant pas de la démographie ou du revenu comme un résidu. <\/em>eur importance n’est cependant pas marginale. En effet, des facteurs aussi importants tels que l’amélioration de la qualité des soins donnés dû aux avancées technologiques, l’élargissement de l’accès aux soins et des couvertures individuelles et le prix relatif des traitements médicaux ont tous comme effet l’accroissement des dépenses de santé, mais sont inclus dans le résidu<\/em>.<\/p>\n n<\/p>\n![\"""\"\/](\"https:\/\/ifsd.ca\/wp-content\/uploads\/files\/Presentations\/Reports\/1.png\")
<\/figure>\n\n\n\n![\"\"\/](\"https:\/\/ifsd.ca\/wp-content\/uploads\/files\/Presentations\/Reports\/2.png\")
<\/figure>\n\n\n\n![\"\"\/](\"https:\/\/ifsd.ca\/wp-content\/uploads\/files\/Presentations\/Reports\/3.png\")
<\/figure>\n\n\n\n
\n